Ontario - La psychose maniaco-dépressive

Aperçu

Le trouble bipolaire, également connu sous le nom de psychose maniaco-dépressive, est un trouble du cerveau qui cause des changements inusités de l’humeur, de l’énergie et de la capacité de fonctionner d’une personne. Les symptômes du trouble bipolaire sont sévères et différents des hauts et des bas que tout le monde connaît. Ils peuvent entraîner une détérioration des rapports, un rendement médiocre au travail ou à l’école, et même le suicide. Mais il y a de bonnes nouvelles : le trouble bipolaire peut être traité et les personnes qui en sont atteintes peuvent mener une vie productive et bien remplie.

Le trouble bipolaire se développe typiquement vers la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte et touche les hommes autant que les femmes. On estime que 440 000 Canadiens âgés entre 25 et 64 ans subissent au moins un épisode maniaque évocateur du trouble bipolaire. Plus que la moitié d’entre eux ont également subi un épisode majeur de dépression.

Causes

La plupart des scientifiques conviennent maintenant qu’il n’existe pas une seule cause du trouble bipolaire, mais que cette pathologie est plutôt causée par plusieurs facteurs réunis.

Étant donné que le trouble bipolaire a tendance à être une maladie familiale, les scientifiques recherchent des gènes spécifiques —les microscopiques « éléments constitutifs » de l’ADN à l’intérieur de toutes les cellules qui ont une influence sur le fonctionnement et la croissance du corps et de l’esprit —qui sont transmis d’une génération à une autre et qui peuvent augmenter la possibilité de développer la maladie. Mais les gènes ne sont pas les seuls coupables.

Des études d’imagerie démontrent que le cerveau de personnes atteintes du trouble bipolaire peuvent être différents du cerveau de personnes en santé. Étant donné que les différences sont plus clairement identifiées et définies par le biais de recherches, les scientifiques seront mieux en mesure de comprendre les causes sous-jacentes de la maladie, et pourront peut-être éventuellement prédire les types de traitement qui seront les plus efficaces.

Traitement

La plupart des personnes atteintes du trouble bipolaire—même celles atteintes des formes les plus sévères—peuvent atteindre une stabilisation importante de leurs sautes d’humeur et des symptômes connexes grâce à un traitement approprié. Une stratégie combinant des médicaments et un traitement psychosocial est la plus indiquée pour gérer ce trouble.

Dans la plupart des cas, le trouble bipolaire est beaucoup mieux contrôlé si le traitement est continu, plutôt qu’intermittent. Cependant, même lorsqu’il n’y a pas d’interruptions dans le traitement, des sautes d’humeur peuvent survenir et doivent être signalées immédiatement à votre médecin. Il peut être en mesure de prévenir un épisode avéré en apportant des ajustements au plan de traitement. En collaborant de près avec votre médecin et en lui communiquant vos préoccupations, cela peut faire une différence au niveau de l’efficacité de votre traitement.

De plus, en dressant un tableau des symptômes d’humeur, des traitements, du sommeil et des événements de la vie, cela peut aider les personnes atteintes du trouble bipolaire ainsi que leurs familles à mieux comprendre la maladie. Ce tableau peut également aider le médecin à observer et à traiter la maladie de façon plus efficace.

Médicaments

Les médicaments connus sous le nom de « psychorégulateurs » sont habituellement prescrits afin d’aider à contrôler le trouble bipolaire. Il existe plusieurs types différents de psychorégulateurs. En général, les gens atteints du trouble bipolaire poursuivent le traitement avec des psychorégulateurs pendant de nombreuses années. D’autres médicaments sont ajoutés au besoin, typiquement pour de courtes périodes, afin de traiter des épisodes de manie ou de dépression qui peuvent survenir malgré les psychorégulateurs.

Le traitement du trouble bipolaire a évolué de façon importante au cours de la dernière décennie avec l’introduction de plusieurs nouveaux médicaments. Ces médicaments peuvent être gérés par votre médecin de famille, mais il est recommandé de consulter également un spécialiste.

Traitement de dépression bipolaire

Les recherches ont démontré que les personnes atteintes du trouble bipolaire risquent de développer de la manie ou de l’hypomanie, ou un trouble bipolaire à cycles rapides, au cours du traitement avec antidépresseurs. Des psychorégulateurs sont donc généralement requis, seuls ou combinés avec des antidépresseurs, afin de protéger les personnes atteintes du trouble bipolaire.

Fonction thyroïdienne

Les personnes atteintes du trouble bipolaire souffrent souvent de fonction thyroïdienne anormale. Aussi, les médicaments communs pour le traitement du trouble bipolaire, tels que le lithium, peuvent avoir un effet sur la fonction thyroïdienne. Étant donné qu’un surplus ou un manque d’hormone thyroïdienne peut entraîner des changements au niveau de l’humeur et de l’énergie, il est important que les niveaux thyroïdiens soit surveillés de près par un médecin.

Les personnes atteintes du trouble bipolaire à cycles rapides ont tendance à avoir des problèmes de thyroïde et peuvent avoir besoin de médicaments pour la thyroïde en plus des médicaments pour le trouble bipolaire. Également, certains médicaments peuvent causer de faibles niveaux thyroïdiens chez certaines personnes, entraînant ainsi le besoin d’un supplément thyroïdien.

Traitements psychosociaux

En plus des médicaments, les traitements psychosociaux—y compris certaines formes de psychothérapie—sont utiles en matière de soutien, d’éducation et d’aide pour les personnes atteintes du trouble bipolaire et leurs familles. Des études ont démontré que les interventions psychosociales peuvent mener à une meilleure stabilité de l’humeur, à une diminution du nombre d’hospitalisations et à un meilleur fonctionnement dans plusieurs domaines. Un psychologue, travailleur social ou conseiller autorisé peut procurer ces thérapies et travaille souvent en collaboration avec un psychiatre afin de surveiller les progrès accomplis par le patient. Le nombre, la fréquence et le type des séances doivent être adaptés aux besoins de chaque personne.

Les interventions psychosociales communément utilisées pour le trouble bipolaire sont la thérapie cognitivo-comportementale, la psycho-éducation, la thérapie familiale et une nouvelle technique, la thérapie interpersonnelle et de rythme social.

Autres traitements

Dans les situations où les médicaments, le traitement psychosocial et la combinaison de ces interventions ne sont pas efficaces, ou ont un effet trop lent pour soulager les symptômes sévères tels que la psychose ou les idées de suicide, les électrochocs peuvent être pris en considération. Ce traitement peut également être envisagé pour les épisodes aigus où un état médical, y compris une grossesse, rend l’usage de médicaments trop risqué. Les électrochocs sont un traitement très efficace pour les épisodes graves de dépression ou de manie , et/ou les épisodes mixtes. La possibilité de problèmes de mémoire à long terme, qui représentaient une préoccupation par le passé, a été réduite de façon importante grâce à des techniques modernes. Cependant, les avantages et les risques reliés aux électrochocs, ainsi qu’à d’autres interventions disponibles, doivent être examinés avec soin et faire l’objet de discussions avec les personnes qui envisagent ce traitement et, lorsque cela est approprié, avec les membres de la famille et les amis.

On étudie les acides gras oméga-3 que l’on retrouve dans l’huile de poisson afin de déterminer leur utilité, par eux-mêmes et lorsqu’ils sont ajoutés à des médicaments conventionnels, à des fins de traitement à long terme du trouble bipolaire.

 

Ressources additionnelles :

Association canadienne pour la santé mentale

The Organization for Bipolar Affective Disorders

La Société pour les troubles de l’humeur du Canada